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【恒达网上平台】规范医保小窗口 优化服务大民生 市人民医院医保办顺应时代需求建立医保管理新模式

本报通讯员 路义海 报道

本报讯 窗口连着民心,窗口体现初心。医保业务窗口是服务患者最直接、最紧密的地方,关系到参保患者的切身利益,也代表着医院的形象。

近年来,市人民医院医保办认真落实“以患者为中心”的思想,全力推进“一次办好”改革和“服务精细化”的理念,优化医疗服务流程,改善患者就医体验,提高医保服务水平,让患者少跑腿信息多跑路,顺应时代需求,建立医保管理新模式。

自2019年起,市人民医院先后成立了住院结算中心以及医保门诊慢特病服务中心,提升便民服务水平及患者的满意度,实现“智慧就医”。

改革前,医保业务窗口与住院处窗口,虽然相隔不足50米,但医保患者办理出院时需要先到医保窗口审核费用、打印结算单,然后再持结算单到住院处窗口办理结算,有时由于材料未准备齐全、信息不完善等原因须辗转往返多次。

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为打破这5 0米的工作“壁垒”,经过3个月的协调与筹备,市人民医院调整优化部门职能,顺利成立“住院结算中心”。切实简化了患者办理医保审核出院流程,实现了“入院登记+医保备案”“医保审核+出院结算”二合一“一站式”入、出院手续办理,结束了医院多年来医保备案审核与入出院分隔办理的现象。基本医保、大病二次补偿、定点医疗机构减免、民政优抚、低保补偿等所有结算均一次性完成。大大减少患者及家属重复性排队和等候时间,真正做到让信息多跑路、患者少跑腿,为广大就医患者及家属带来更加便利、优质的服务。

2020年8月,市人民医院医保办经过多地医院学习交流探索,在信息中心的大力配合下,会同全科医学门诊成立门诊慢特病服务中心,改造优化就诊环境,调整简化结算流程,适时上线“智能审核”系统,真正实现门诊慢特病诊间结算,即患者持就诊卡,在医生诊间开完药后,医生点击结算按钮,大约半分钟左右就完成了整个结算过程,成为全市首家启用诊间结算的医院,也是省内真正实现诊间结算的医院之一,彻底免去了患者来回排队等候的烦恼。 诊间结算的实施,集医生诊疗、医保报销、智能监控、药房审核、财务结算于一处,成为“智慧医院”的一大亮点。

随着信息化建设及医疗健康与互联网的深度融合,下一步,市人民医院医保服务将顺应时代的潮流,不断加强智慧医院建设,运用信息化手段解决人民群众看病的“难点”“堵点”问题,努力为人民群众提供更高水平、更加满意的医疗健康服务。

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