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【恒达代理平台】74种新药进医保 “天价药”降为“平民价” 2021年新版国家医保药品目录公布

《【恒达代理平台】74种新药进医保 “天价药”降为“平民价” 2021年新版国家医保药品目录公布》

■74种新药进医保,其中谈判成功的67种独家药品平均降价61.71%,降价幅度再创历史新高

■“天价药”降为“平民价”,此次医保药品目录谈判首次纳入高值药品,降价幅度可谓空前

■此次目录调整共纳入7种罕见病用药,在医保基金承受范围内最大程度惠及罕见病患者

■在67种谈判成功的目录外独家药品中,有66种为去年上市的药品,新药纳入率达99%

这是一份给亿万人民的年末健康红利——新版国家医保药品目录在历经6个月调整后于3日敲下“定音锤”:74种新药进医保,其中谈判成功的67种独家药品平均降价61.71%,降价幅度再创历史新高。

新版国家医保药品目录有哪些看点?释放哪些信号?何时实现落地?记者采访了国家医保局相关负责人与业内专家。

创新高

首次纳入高值药品 降价幅度再创新高

“天价药”降为“平民价”,此次医保药品目录谈判首次纳入高值药品,降价幅度可谓空前。

“本次谈判预计2022年可累计为患者减负超300亿元。”国家医保局医药服务管理司司长黄华波介绍,经国家医保局初步测算,新增的74种药品预计2022年增加的基金支出,与目录内药品降价等腾出的基金空间基本相当。从总体上看,近期不会明显增加基金支出。

据国家癌症中心原副主任、中国医学科学院肿瘤医院原副院长石远凯介绍,一些原来价格昂贵的药品开出“平民价”,符合“保基本”的定位,经谈判后顺利进入目录。比如曾经高达每针70万元用于治疗脊髓性肌萎缩症的诺西那生钠注射液,经过谈判后大幅降价,达到多数患者可承受范围之内;年治疗费用超百万的达雷妥尤单抗注射液,在此次谈判成功后,价格也将降到30万元以下。

值得注意的是,按照限定的支付范围,目前国家医保药品目录内所有药品年治疗费用均未超过30万元。

“医保基金测算追求的不是最低价,而是合理价。”2021年国家医保谈判药品基金测算专家组组长郑杰介绍,医保谈判综合考虑我国城乡居民人均可支配收入、患者个人负担可承受能力等因素,通过测算找到一个绝大部分患者都能够用得起的价格,最大范围惠及百姓。

添新药

入选成功率80.34% 肿瘤用药再添新药

从此次医保谈判结果来看,117种纳入谈判范围的药品有94种药品谈判成功,入选成功率达80.34%,再创谈判成功率新高。

“在新增药品中,肿瘤用药达18种。”石远凯介绍,新增肿瘤用药平均降幅达到64.88%,覆盖肺癌、淋巴瘤、乳腺癌、肝癌、胃癌、骨髓瘤等多个肿瘤领域。

以肺癌药品为例,随着伏美替尼此次进入医保药品目录,截至目前国内上市的三代EGFR TKI靶向药都已经进入医保,这不仅为肺癌患者提供更多治疗选择,同时也将进一步降低患者治疗费用。

此外,一些新型靶向药物也被纳入新版目录,比如我国第一个原创的HER2抗体偶联药物维迪西妥单抗,这将为胃癌患者提高用药保障水平。

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记者注意到,此次目录调整共纳入7种罕见病用药,包括治疗法布雷病的阿加糖酶α注射用浓溶液、治疗蛋白淀粉样心肌病的氯苯唑酸软胶囊等。在医保基金承受范围内最大程度惠及罕见病患者,也再次体现基本医保的公平性与普惠性。

据悉,74种目录外新增药品涉及21个临床组别。除肿瘤用药和罕见病用药,还包括高血压、糖尿病、高血脂、精神病等20种慢性病用药,丙肝、艾滋病等15种抗感染用药,2种新冠肺炎治疗用药,12种其他领域用药,患者受益面广泛。

进医保

创新药加速进医保 加快新版目录落地

此次目录调整中,共计11种药品被调出目录。

“专家们在评审过程中,将可替代性作为一项重要指标,被调出的药品在目录内均有疗效相当或更好的药物可供替代。”黄华波介绍,这为更多新药、好药纳入目录腾出空间,进一步加快创新药进入医保速度,提高新药、好药的可及性。

除严格目录外药品的准入,此次调整对目录内竞争环境发生变化、超过准入协议预算等情况的部分药品也进行了再次降价,提高医保基金使用效率。

记者了解到,在67种谈判成功的目录外独家药品中,有66种为去年上市的药品,新药纳入率达99%,再次释放出支持更多新药、好药进入医保的信号。

据介绍,新版国家医保药品目录自2022年1月1日起正式实施。

“为推动新版目录尽早惠及广大人民群众,我们将落实谈判药品直接挂网等措施,确保谈判药品如期按照协议调整支付标准。”黄华波介绍,国家医保局将指导定点医疗机构加强联动,根据临床治疗需求,及时将新增药品特别是谈判药品纳入本机构配备名单,并指导各地落实“双通道”管理机制,通过定点零售药店等渠道提高谈判药品的可及性。

本组文图均据新华社

新华时评

医保目录再升级

受益人群再扩大

这是一份医保年末红利——74种新药新增进入目录、首次纳入高值药品、降价幅度与谈判成功率再创新高,3日公布的新版国家医保药品目录聚焦提升重大疾病保障水平,织密人民群众医疗防护网。

进一步满足肿瘤、慢性病、抗感染、罕见病等用药需求。此次医保目录及时纳入一批新药、好药,新增药品填补一些领域的保障短板,在将乳腺癌、胃癌、骨髓瘤等药品保障提高到国际主流用药水平的同时,兼顾罕见病治疗药物,彰显基本医保的公平性与普惠性。

“天价药”开出“平民价”,此次医保药品目录谈判首次纳入高值药品,价格降幅力度可谓空前。当前,我国医保基金筹资水平和保障能力仍有限,国家医保药品目录调整工作首要原则仍是“保基本”,尽力而为、量力而行,找到一个绝大部分患者都能够用得起的价格,在可持续的基础上不断提高人民群众健康保障水平。

升级后的新版医保目录大幅提升药品可及性和用药公平性,对于推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,健全药品供应保障体系,规范药品生产流通秩序,引导我国医药产业健康发展将产生重大意义。

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